Le laser fractionné CO2 conjoint et la lumière pulsée intense améliorent les cicatrices hypertrophiques

L'apparence et le profil des cicatrices hypertrophiques s'améliorent de manière significative avec le traitement combiné au laser fractionné au CO2 et à la lumière pulsée intense (IPL) à bande étroite par rapport au traitement IPL unique, selon les résultats d'une étude publiée dans Journal of Dermatological Treatment.

Les chercheurs ont mené une étude prospective randomisée, contrôlée, à l'aveugle des observateurs sur des patients présentant des cicatrices hypertrophiques recrutés d'août 2017 à janvier 2021. Les participants âgés de 16 à 55 ans présentant des types de peau Fitzpatrick II, III ou IV avec des cicatrices hypertrophiques présentes pendant au moins 9 semaines (durée moyenne, 6,4 mois ; plage, 2-15 mois) et d'au moins 2 cm de longueur ont été assignés au hasard au groupe CO2 plus IPL (n =52) ou le groupe IPL seul (n=49). Les femmes enceintes, allaitantes, diagnostiquées avec des troubles cutanés graves, des chéloïdes ou des maladies systémiques, ou ayant subi une dermabrasion, un traitement intralésionnel ou un traitement au laser pour des cicatrices hypertrophiques au cours des 3 derniers mois ont été exclues.

Les participants ont reçu 3 séances de traitement à des intervalles de 10 à 14 semaines ; la période de suivi était de 3 mois après la troisième séance de traitement. Les traitements ont été évalués à l'aide des échelles d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur (POSAS) par 2 chirurgiens plasticiens indépendants. L'échelle de satisfaction des patients (PSS) a été utilisée pour évaluer la satisfaction globale. Il n'y avait aucune différence significative dans le sexe, l'emplacement de la cicatrice, la durée de la cicatrice ou la source (c.-à-d. brûlure, chirurgie, traumatisme) entre les groupes.

Les chercheurs ont constaté que les participants du groupe CO2 plus IPL par rapport à ceux du groupe IPL présentaient une amélioration significative du suivi de l'épaisseur, de la raideur, de la couleur, des démangeaisons et de l'irrégularité des scores PSAS (P <0,01). L'amélioration de la douleur n'était pas statistiquement significative (P = 0,4205).

Évalués par l'OSAS, les chercheurs ont noté des différences significatives dans le relief, l'épaisseur, la pigmentation, la vascularisation et la souplesse de la cicatrice (P <.01).

Au dernier suivi, 100 % des participants du groupe CO2 plus IPL se sont déclarés satisfaits (54 % très satisfaits ; 46 % satisfaits) par rapport aux patients du groupe IPL seul (84 % satisfaits ; 16 % insatisfaits). Aucun effet indésirable grave n'a été signalé dans le traitement combiné et les séances de traitement étaient plus courtes dans le traitement combiné par rapport à l'IPL seul.

Les limites de l'étude incluent la conception monocentrique et l'absence de tests objectifs. "La combinaison du laser fractionné au CO2 et de l'IPL à bande étroite a efficacement amélioré l'apparence et le profil des cicatrices hypertrophiques, offrant une approche complète et fiable pour le traitement des cicatrices", concluent les chercheurs. "Des observateurs indépendants ont trouvé que le traitement combiné était plus efficace en termes de vascularisation, de pigmentation, d'épaisseur, de relief et de souplesse, tandis que les patients ont signalé un prurit réduit, une couleur plus claire, des cicatrices plus fines et une forme plus régulière."

Zhang Y, Ye R, Bai Y, He Y, Ni W, Yao M. Efficacité et innocuité du laser fractionné CO2 ablatif et de la lumière pulsée intense à bande étroite pour le traitement des cicatrices hypertrophiques : un essai prospectif contrôlé randomisé. Traitement J Dermatolog. Publié en ligne le 18 avril 2023. doi:10.1080/09546634.2023.2202287